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坏死性筋膜炎的诱因之一肛周脓肿


日期:2011-9-17 9:40:57    
 

    坏死性筋膜炎的诱因之一—肛周脓肿,小病不可小视,否则可酿成大祸。
     坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)又称“食肉细菌感染”,是一种由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。这种疾病在临床上较为少见,每年美国大约有1000-1500个病例,但发病急,进展较快,破坏力强,病死率较高,并会造成严重的残疾。临床表现为沿深浅筋膜播散的感染,在累及血管内形成血栓,引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。可发生在全身各个部位,以四肢为多见,尤其是下肢;其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外,坏死部分形成凹陷,就像被吃过一样,十分恐怖。  
     坏死性筋膜炎分为两型,Ⅰ型为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、创伤弧菌、脆弱拟杆菌和厌氧菌等;Ⅱ型多由β-溶血性链球菌所致,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率极高。近年来发现由金黄色葡萄球菌的一株变种——对多种抗生素产生抗药性的金黄色葡萄球菌引起的坏死性筋膜炎有增多的趋势。
症状:
     坏死性筋膜炎多为急性发作,但也有少数以慢性型态出现。局部症状类似于一般组织感染,常因发病较轻且隐匿,得不到病人注意,使感染在24小时内波及整个全身。早期症状为皮肤红肿、发热、变硬,肿胀呈紫红色片状,边界不清,且伴有强烈疼痛感。病人可伴有流感症状,包括发热、寒战、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。这一阶段一般持续数小时至数天。有些会被误诊为其他疾病如蜂窝组织炎。
     当病灶部位的感觉神经被破坏后,则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,疼痛缓解,患部出现麻木感。该病病情进入中期时,感染局部变得更加鲜红,皮肤颜色逐渐发紫、发黑,由于血管栓塞和营养血管被破坏而导致的含血性液体水疱和大疱逐渐增多,疼痛和肿胀加剧,全身症状变得严重。到了病情三期或终末期,表现变为持续高热,白细胞明显升高,全身有明显的毒血症,低血压、弥漫性血管内凝血、中毒性休克、反应迟钝或意识丧失、酸中毒和多器官衰竭(如肾)。血管硬阻的结果导致皮肤出现干性坏疽和表皮分离,出现四周绕以红晕的坏死黑色焦痂,类似于三度烧伤。当中毒症状逐渐加重时,多数病人终因败血症或休克而死亡。坏死性筋膜炎的并发症有贫血、中毒性休克、多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等。
     专家提示:发现肛周脓肿等肛肠疾病一定要到正规医院及时治疗,以免延误病情造成不必要的遗憾。 

 

 

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